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      創(chuàng)傷骨科

      外傷所致斷肢有哪幾種類型?

      • 發(fā)布時(shí)間:2024-04-18
      • 發(fā)布者: 本站
      • 來(lái)源: 原創(chuàng)

      20世紀(jì)初開(kāi)始研究斷肢再植,再植肢體不但要存活,而且要恢復(fù)功能,斷肢再植不但用于外傷所致的斷肢,也用于手術(shù)斷離的肢體(如治療早期非轉(zhuǎn)移性低毒惡性骨腫瘤時(shí)可將腫瘤作區(qū)段切除,再將遠(yuǎn)程肢體再植),肢體斷離的平面越高,斷端越整齊,斷離的時(shí)間越短,則再植的成功率越高。
        E.赫普夫納于1903年曾將狗腿切斷,進(jìn)行再植,但未獲得預(yù)期效果。1906年,A.卡雷爾等首先成功地再植了一條狗的后腿。1953年,A.T.拉普欽斯基同樣地獲得了狗腿再植成功。1960年,中國(guó)屠開(kāi)元等也進(jìn)行狗腿離斷再植實(shí)驗(yàn),取得成功。1962年,蘇波報(bào)導(dǎo)2例不全離斷的上肢再植,結(jié)果1例成功,1例失敗。1963年,中國(guó)陳中偉等報(bào)導(dǎo)了1例前臂離斷再植成功并獲得良好功能的病例。后W.D.肖里和R.A.穆?tīng)柼赜址謩e報(bào)導(dǎo)了他們?cè)?962年再植成功的2例上肢離斷的病例。此后,對(duì)斷肢再植的基礎(chǔ)理論研究更加深入,臨床應(yīng)用日漸廣泛,報(bào)導(dǎo)逐漸增多,其中中國(guó)報(bào)導(dǎo)的例數(shù)多。
        肢再植采用的手術(shù)方法以縫接動(dòng)靜脈為主,也包括骨關(guān)節(jié)的整復(fù)或內(nèi)固定,神經(jīng)?肌肉?肌腱?皮膚等修復(fù)。若多個(gè)肢體同時(shí)發(fā)生離斷,為獲得較好的功能,可根據(jù)具體傷情,將斷肢更換位置再植,這稱為肢體移位再植。
        按形成原因分為外傷所致者及手術(shù)(如骨腫瘤切除術(shù))所致。
        按損傷的范圍和程度可分兩類:
        性斷肢(指):所有的組織離斷,遠(yuǎn)段肢體與主體無(wú)任何組織相連者,或在損傷平面僅尚留有極少量被挫滅的組織,使這段肢體與主體相連,但清創(chuàng)術(shù)中又必須將這部分組織切斷或截除者。
        不性斷肢(指):斷面有骨折或脫位,遠(yuǎn)段肢體與主體仍有部分具生活能力的組織相連,但其總量少于該斷面的1/4,而且主要的血管有斷裂或血栓形成,肢體遠(yuǎn)段沒(méi)有血運(yùn)或嚴(yán)重缺血,不縫接血管將致肢體壞死者。
        以上就是外傷所致斷肢的分型。

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